外周血CD4+CD25+Treg细胞和IL-10水平对复发性流产预测价值

目的 探讨外周血CD4+CD25+Treg细胞和白细胞介素-10(IL-10)水平对复发性流产(RSA)的预测价值.方法 选取妊娠早期孕妇108例,根据既往病史分为RSA组(50例)和非RSA组(对照组,58例).检测并比较两组病人外周血CD4+CD25+Treg细胞和IL-10水平,绘制ROC曲线并评估上述指标单独和联合预测RSA的诊断效能.随访20周,比较不同CD4+CD25+Treg细胞和IL-10水平RSA孕妇本次怀孕前28周内再次出现自然流产的情况.结果RSA组孕妇的CD4+CD25+Treg细胞和IL-10水平均显著低于对照组(t=-8.034、-10.929,P<0.01).ROC曲线显示,CD4+CD25+Treg细胞和IL-10对RSA具有较高的预测效能,其AUC分别为0.856和0.852,差异无统计学意义(P>0.05).CD4+CD25+Treg细胞和IL-10联合检测预测RSA的效能显著高于各项指标单独预测(Z=2.557、2.818,P<0.05);Youden指数显示,CD4+CD25+Treg细胞、IL-10以及二者联合预测RSA的最佳截点分别为≤6.412％、≤15.118μg/L和≥0.344.CD4+CD25+Treg细胞和IL-10联合检测的灵敏度为94.00％,显著高于各项指标单独预测的灵敏度(χ2=5.316、4.332,P<0.05).随访20周,低水平与高水平CD4+CD25+Treg细胞+IL-10的RSA孕妇本次怀孕自然流产的发生率分别为28％ 和12％,低水平CD4+CD25+Treg细胞+IL-10的RSA孕妇再发自然流产的风险明显高于高水平CD4+CD25+Treg细胞+IL-10的RSA孕妇,差异有统计学意义(HR=2.611,95％CI=1.085～6.283,P<0.05).结论 外周血 CD4 + CD25 + Treg细胞和 IL-10 水平对 RSA 具有较高预测价值,CD4 + CD25 + Treg 细胞和 IL-10 联合检测可作为预测既往 RSA 孕妇再发流产的参考指标,低水平 CD4 + CD25 + Treg 细胞+IL-10 的 RSA 孕妇流产复发的可能性更大.