川崎病5种诊断标准诊断价值的比较

目的 比较川崎病(KD)不同诊断标准的诊断价值.方法 对以“发热”就诊、临床拟诊为KD的300例病儿,按照不同标准分别进行诊断.以经临床和实验室检查、心脏超声和随访最后确诊为金标准,比较不同诊断标准的诊断价值.结果 经临床、实验室检查、心脏超声和随访最后确诊典型KD病儿215例,不典型KD病儿38例,排除KD病儿47例.对于典型KD,国际标准的诊断特异度为100％,自拟标准、国内标准、日本标准、美国标准的诊断特异度分别为91.5％、85.1％、76.6％、74.5％;但自拟标准的灵敏度及准确率最高,分别为96.8％和92.3％,其次为国内标准和美国标准,而国际标准仅分别为54.9％和62.0％.对于不典型KD,自拟标准的灵敏度、特异度、准确率均为最高,分别为50.0％、98.5％、92.3％,其次为美国标准和国内标准.自拟标准与国内标准、国际标准、日本标准和美国标准的Youden指数差异均有显著性(U=2.50～4.30,P＜0.01).结论 自拟标准在不影响诊断特异性的前提下提高了KD的诊断敏感性和准确率,更适合我国小儿KD的诊断.