室性期前收缩对扩张型心肌病心功能影响的STI评价

目的 应用二维斑点追踪(STI)技术研究扩张型心肌病(DCM)并室性期前收缩(PVCs)病人心功能的变化,探讨STI技术评价PVCs对心功能影响的价值.方法 DCM并PVCs病人60例,包括右心室流出道起源20例,三尖瓣环起源20例,主动脉根部(瓦氏窦)起源20例;单纯DCM组60例;对照组为50例健康志愿者.应用STI技术对各组窦性心律时左心室长轴各节段纵向收缩期峰值应变(LS)、短轴各节段径向收缩期峰值应变(RS)及圆周收缩期峰值应变(CS)进行分析;应用常规超声技术对各组病人左心室舒张末内径(IVIDd)、左心室收缩末内径(LVISd)、左心房内径(LAd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、主肺动脉内径(PA)、肺动脉收缩压(PASP)进行分析.结果 STI技术测得窦性心律时,DCM并PVCs 3组较单纯DCM组各节段RS、CS及LS减低(F=3.54～4.56,q=3.78～4.12,P＜0.05);且与右心室流出道起源及三尖瓣环起源组比较,主动脉根部(瓦氏窦)起源组各节段RS、CS及LS减低更加明显(q=3.82～4.01,P＜0.05).DCM组与DCM并PVCs 3组各常规超声参数比较差异无显著性(P＞0.05);与对照组相比,4组常规超声参数中LVIDd、LVISd、LAd、PA、PASP增大,LVEF、FS减小(F=4.66～5.98,q=3.32～3.67,P＜0.05).结论 PVCs可明显影响DCM病人的心功能.STI技术定量评估PVCs对心功能的影响具有较高的准确性,并且可以显示常规方法无法检测到的隐匿心肌功能损害.