小儿推拿对哮喘患儿支气管肺泡灌洗嗜酸粒细胞相关因子的影响

① 目的 观察小儿推拿对慢性持续期哮喘患儿支气管肺泡灌洗嗜酸粒细胞相关因子的影响.② 方法 慢性持续期哮喘患儿60例,按照随机分组原则分为雾化组30例和推拿组30例.雾化组为常规雾化治疗,推拿组在常规雾化治疗的基础上,应用小儿推拿法进行推拿治疗,各观察3周.治疗前后观察哮喘临床症状 、肺功能及支气管肺泡灌洗嗜酸粒细胞上肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(INF-γ)等相关因子.③ 结果 两组治疗后日 、夜间症状较治疗前均有所改善,且推拿组治疗后日 、夜间症状低于雾化组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后呼气流速(PEF)较治疗前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);且推拿组较雾化组有所降低,差异有统计学意义.两组治疗后支气管肺泡灌洗(BALF)中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)较治疗前均有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);且推拿组比雾化组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后嗜酸性粒细胞(EOS)、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)蛋白表达较治疗前均有所提高,且推拿组治疗后效果优于雾化组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后Bax蛋白表达较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);且推拿组低于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后TNF-α 、IL-5较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且推拿组治疗后优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后INF-γ 较治疗前均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);且推拿组高于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05).两组前列腺素D2(PGD2)、停泊蛋白(DP)和CRT H2水平治疗后均较治疗前有所降低;而前列腺素DP1受体水平有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05);推拿组治疗后PGD2、DP和CRT H2水平与雾化组比较有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).④ 结论 小儿推拿可有效改善INF-γ/IL-5比例失衡,从而抑制EOS从骨髓-外周血-气道通路募集,诱导EOS释放ECP,降低BALF中PGD2、DP和CRT H2水平,抑制炎性介质前列腺素-EOS介导哮喘气道炎症反应,改善小儿哮喘的临床症状.