右美托咪定对胸科手术患者氧合及氧化应激反应的影响

①目的 观察右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者氧合、氧化应激反应的影响.②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胸腔镜下右肺癌根治术,年龄40～64岁,体质量指数(BMI) 20～25的患者40例.采用随机数字表法,将所有患者随机均分为对照组和右美托咪定组.右美托咪定组于麻醉诱导前10分钟静脉泵注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg(10分钟泵注完毕),随后以0.6 μg/kg/h的速度持续泵注至手术结束;对照组以等容量生理盐水持续静脉泵注.对照组和右美托咪定组于双肺通气及单肺通气期间均采用潮气量9mL/kg,FiO2100％,吸:呼比为1:2,调整呼吸频率使PETCO2维持在35～45mmHg.观察指标:监测并记录各组麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气0.5小时(T2)、单肺通气1小时(T3)、单肺通气2小时(T4)、恢复双肺通气15分钟(T5)各时间点气道峰压(airway peak pressure,PPeak)、气道平台压(airway plateau pressure,PPlat)、肺动态顺应性(dynamiccompliance,Cdyn)、气道阻力(airway resistance,Raw).各组于各时间点行血气分析,并计算氧合指数(OI).各组均于麻醉诱导前(T.)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气1小时(T3),单肺通气2小时(T4),术后2小时(T6)、术后24小时(T7)测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.③结果 与T1时间点相比较,两组患者于单肺通气各时间点(T2～T4) PPeak、Plat、Raw均显著升高,Cdyn显著降低(P＜0.01);与对照组比较,右美托咪定组患者于T2～T4时间点Raw显著降低(P＜0.01).与对照组相比较,右美托咪定组PaO2、OI于T5时间点均显著升高(P＜0.05).与对照组相比较,右美托咪定组患者于T3～T4、T6～T7时间点MDA水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01);右美托咪定组患者于T4、T6～T7时间点SOD水平显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).④结论 胸腔镜肺癌根治术中应用右美托咪定能显著减轻单肺通气引起的氧化应激反应,并改善恢复双肺通气后机体氧合状态.