股骨颈骨折空间移位的三维重建研究及改良Garden分型的提出

目的 通过测量股骨头空间移位参数,探讨Garden分型的不足,提出改良的Garden分型.方法 选取股骨颈骨折患者160例,其中包括GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各40例,GardenⅠ型组包括不完全骨折者6例和嵌插型骨折者34例.利用患者双髋CT数据行三维重建,将健侧三维模型与骨折侧相配准,在两个模型上测量股骨头中心移位距离、股骨头凹最深点移位距离及股骨头空间移位角度;对四组患者股骨头空间移位参数进行统计分析.结果 嵌插型股骨颈骨折平均股骨头相对移位角度为(18.06±10.77)°,30％(10/34),嵌插型骨折移位角度>20°;6例不完全股骨颈骨折通过CT扫描及三维重建发现仅3例为不完全骨折.GardenⅡ型组股骨头空间移位角度为(16.79±9.98)°,25％(10/40)患者股骨头移位角度>20°.GardenⅢ、Ⅳ型组股骨头中心空间移位距离分别为(14.36±5.61)、(18.77±5.45)mm.其中Ⅱ型组与Ⅰ型中嵌插型骨折组之间移位参数的比较差异无统计学意义(P>0.05).GardenⅣ型组股骨头的空间移位参数与其他三组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 嵌插型股骨颈骨折定义为无移位型骨折具有较大偏差,嵌插型与GardenⅡ型空间移位无明显差别,Gar-den分型具有一定的局限性,改良Garden分型更适用于临床.