广州城区60岁及以上老人认知功能随年龄变化的研究

目的:探索广州城区正常老年人认知功能随年龄增长的变化特点.方法:基线时(2011年),采用整群抽样方法在广州城区随机抽取一个社区的老人为研究对象,应查人口660人,实查341人.以简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、成套神经心理测试(neuropsychologicaltestbattery,NTB)为调查工具,对60岁及以上老人进行测查,一年后对完成基线调查,五年后对完成了第一次随访的老年人进行随访.第一次(2012年)随访时应查老人341人,实查283人,失访58人,应答率83%;五年后(2016年)随访时应查283人,实查210人,失访73人,应答率74%).用混合线性模型(校正受教育程度后)对基线期(2011年)、随访1(2012年)、随访2(2016年)数据进行合并统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义,探究正常老人随着年龄增长部分认知功能维度变化的规律.结果:①随访1同基线期相比,总体观察及男性和女性分别比较,听觉词语学习的均分均有所升高.在韦氏填图中,总体观察时均分有所升高(P<0.05),女性组亦有所升高(P<0.05),但男性组无显著性变化.其余各项测试中两次的均分差异无显著性.②随访2同基线期相比,MMSE,MoCA中,总体观察及男性和女性分别比较,均分均有所升高(P<0.05).数字广度,韦氏填图测试总体来看均分均有所下降(P<0.05);男性组均有所下降(P<0.05),女性组则无显著性变化.听觉词语中,总体观察时均分有所上升(P<0.05);女性组均分则有所上升(P<0.05),而男性组无显著性变化.③随访2同随访1相比,总体观察时,MMSE,MoCA,数字广度,视觉辨认功能,韦氏填图测试中均分均有所下降(P<0.05).两性分别比较,女性组数字广度测试均分下降有统计学意义(P<0.05),但男性组差异无显著性;男性和女性组视觉辨认功能均分均无显著性差异;而韦氏填图则男性和女性组均分的下降则均有统计学意义(P<0.05).结论:①纳入观察老人的总体认知功能量表(MMSE,MoCA)分数在第一次随访至第二次随访期间均有显著下降,但NTB及其余各维度的量表分呈不同规律的变化轨迹.②男性和女性分别的总体认知功能变化(MMSE,MoCA分)同整个群体的下降趋势一致;但在NTB分维度的认知测试中变化轨迹不一致,且有的同整体变化趋势相异.③第一次随访相对于基线,整体及男女两性老人听觉词语测试分均较基线显著升高.第二次随访相对于基线,总体观察时,测试分依然显著升高;按性别观察时,男性组无显著性变化,女性组仍显著升高.提示正常认知功能老年人群中女性的事件记忆在一定时间范围内随年龄增长有所改善,而男性老人无此现象,且更易受学习效应的影响.④韦氏填图的测试分在第一次随访时,整体及男女两性老人均比基线评分有显著升高.而第二次随访时评分,整体及男性老人相对于基线评分均有显著下降,而女性老人虽有下降但差异无显著性.提示男性老人视觉空间结构功能较女性下降更明显.