右美托咪定对老年患者单肺通气相关肺损伤时NLRP3/Caspase-1通路的影响

目的 探讨右美托咪定对老年患者行胸科手术单肺通气(OLV)所致肺损伤时NLRP3/Caspase-1通路的影响.方法 拟行择期胸科手术患者64例,性别不限,年龄65 ～ 80岁,体重指数＜30 kg/m2,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各32例.D组于麻醉诱导前15 min,静脉持续泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,继以0.3 μg/(kg·h)的速率持续泵入至术毕前30 min,C组给与等容量的生理盐水.分别于麻醉诱导前15 min(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 90 min(Tz)、恢复双肺通气即刻(T3)行血气分析并计算氧合指数(OI),于T1-3计算肺动态顺应性(Cdyn);于T0-3利用ELISA检测外周血炎性因子IL-1β、IL-18和肺表面活性物质蛋白A(SP-A)浓度;于T0-3利用qRT-PCR检测外周血单核细胞NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达.结果 与C组比较,D组T1-3时OI和Cdyn升高(P＜0.05);T1-3时外周血IL-1β、IL-18和SP-A浓度降低(P＜0.05);T1-3时NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达下调(P＜0.05).结论 胸科手术老年患者围术期应用右美托咪定,可改善术中氧合及肺动态顺应性,降低炎性因子,减轻炎症反应,其机制可能与右美托咪定下调NLRP3/Caspase-1信号通路有关.