连枷胸伴原发性脑干伤救治中机械通气的作用

目的:强调机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤救治中的重要性.方法:本组共4例.均为全身多发伤,同时存在一侧连枷胸和原发性脑干伤.入院时GCS评分3分3例,5分1例.入院后即行机械通气辅助呼吸内固定,持续推注3～6μg/kg@(min)多巴胺,直至停机械通气,静推纳洛酮4 mg/次,1次/8 h.有2例入院当天行亚低温治疗,温度控制在(33±1.8)℃.给予良好营养支持,3例肌注生长激素.病情稳定后,及时高压氧治疗.结果:本组3例存活,存活者伤后3个月GCS13分2例,GCS 14分1例;1例因脑干功能衰竭死亡.结论:机械通气不但明显改善了连枷胸所致的低氧血症,而且为脑干伤后神经功能恢复提供良好的血氧环境.其意义相当于伤后立即行高压氧治疗.