产超ESBL菌的耐药表型及四种检出方法比较

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药表型流行情况,比较4种ESBL检出方法.方法:首先筛选出可疑产ESBL菌,再用确证试验、双纸片协同试验、GNS-NT卡和Etest ESBL试条进行实验比较.根据GNS-NT卡的药敏结果统计耐药情况.结果:316株菌中118株可疑产ESBL;确证试验证实96株产ESBL,协同试验证实90株有协同现象;其中确证产ESBL的28株菌经GNS-NT卡和Etest ESBL试条测试,24株阳性.β-内酰胺类的氨曲南(ATN)、头孢噻肟(CTX)、头孢泊肟(CPO)、头孢三嗪(CRO)、头孢他啶(CTD)耐药率均较高,亚安培南(IMP)均敏感;非β-内酰胺类药物的耐药率也较高.结论:确证试验与双纸片协同试验的阳性符合率较低,GNS-NT卡和Etest ESBL试条的灵敏度不及前二者.ATN、CTX、CRO和CPO为检测ESBL较适底物,产ESBL菌对硝基呋喃类、喹诺酮类、氨基苷类及磺胺类药物敏感性均较差.