重症监护病房新生儿肺炎常见致病菌分析

目的:了解重症监护病房(NICU)新生儿肺炎的主要致病菌和药敏情况为合理使用抗生素提供依据.方法:回顾分析我院NICU近4年收治新生儿感染性肺炎临床资料,根据发病时间分为早发型新生儿肺炎(生后48 h内)和晚发型新生儿肺炎(生后48 h后).结果:共分离出新生儿肺炎致病菌438株,其中早发型74株、晚发型364株,以革兰阴性菌为主(78.1％).前4位致病菌为肺炎克雷伯菌(24.9％)、大肠埃希菌(16.7％)、溶血葡萄球菌(9.8％)、鲍曼不动杆菌(8.0％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超过60.0％;溶血葡萄球菌中95.3％为甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对第1、2代头孢菌素耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感率高;溶血葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率高,对万古霉素敏感率高.胎膜早破是早发型肺炎的高危因素,气管插管时间长是呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素.结论:新生儿感染性肺炎以革兰阴性菌感染为主,对头孢菌素耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感率高;胎膜早破时间长者应早期使用青霉素预防感染,治疗VAP需联合用药,尽早拔管.