重度冠状动脉左主干分叉病变的血管内超声虚拟组织学临床研究

[目的]采用血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和血管内超声虚拟组织学(intravascular ultrasound virtual histology,IVUS-VH)检查方法分析重度左主干分叉病变的斑块成分和分布特点.[方法]回顾性分析151例需血运重建的重度左主干(直径狭窄率大于50％)分叉病变患者的IVUS-VH数据,分别测量前降支近端(proximal left anterior descending,LADP)和左主干(left main coronary,LMCA)两个节段内的最小管腔面积(minimal lumen area,MLA)位置处及坏死成分(necrotic core,NC)最大位置处的斑块负荷(plaque burden,PB)与NC成分比例.[结果]冠脉造影(coronary angiography,CAG)显示单纯重度LMCA分叉病变以及同时累及LAD开口的患者分别占88.7％、81.5％.LADP与LMCA节段内的MLA位置处相比呈较小的冠脉横断面残留管腔面积(lumen area,LA) (3.8±1.4) mm2和较大的斑块负荷(plaque burden,PB)(72.5±8.6)％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),同时IVUS-L从LADP节段向LMCA节段呈减少的趋势;LADP与LMCA节段内的NC最大位置处相比呈较大的NC成分比例(34.7土7.2)％和较高的虚拟组织学薄纤维帽斑块(virtual histology thin-cap fibroatheroma,VH-TCFA)发生率(67.6％),组间差异有统计学意义(P＜0.05),因此冠状动脉粥样硬化斑块从LADP节段向LMCA节段连续分布.[结论]在冠状动脉重度LMCA分叉病变患者中,LADP节段比LMCA节段内的管腔面积小,其斑块负荷重,易损斑块发生率高于LMCA节段.