二甲双胍联合克罗米芬在多囊卵巢综合征患者诱导排卵中疗效的Meta分析

[目的]科学评价二甲双胍联合克罗米芬在多囊卵巢综合征患者诱导排卵中的疗效.[方法]采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、万方、CNKI、VIP数据库,检索年限均从建库至2019年9月.严格按照纳入与排除标准收集关于二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征患者排卵障碍的随机对照试验.由2名评价员独立筛选文献、提取信息并评价质量,利用RevMan统计软件进行Meta分析,计算纳入研究的诱导排卵率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎妊娠率.[结果]最终纳入12个随机对照试验,试验组711例,对照组709例.Meta分析结果显示:二甲双胍联合克罗米芬的诱导排卵率和临床妊娠率高于单纯使用克罗米芬的患者[OR=0.23,95％CI (0.13,0.34),P＜0.01][OR=2.17,95％CI(1.56,3.02),P＜0.01],差异有统计学意义.而两组的活产率、早期妊娠流产率及多胎妊娠率之间无显著性差别(P＞0.05).[结论]与单纯用克罗米芬促排卵相比,二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征可提高排卵率和临床妊娠率,而在早期妊娠流产率、活产率和多胎妊娠率方面没有差异.由于纳入文献质量参差不齐以及方法学的差异,本研究仅供临床应用参考,未来需要高质量的临床研究以期为临床提供更好的循证医学证据.