MRI在腰椎间盘突出症伴多裂肌改变中的应用价值

[目的]探讨磁共振成像在外侧型腰椎间盘突出症压迫脊神经与多裂肌萎缩和脂肪浸润相关性中的应用价值.[方法]回顾性分析我院经手术证实的60例单侧外侧型腰椎间盘突出症患者的临床和MRI资料,根据病程长短分为A、B、C三组,测量病变层面总多裂肌横截面积(total cross-sectional area,TCSA)、无脂肪多裂肌横截面积(fat-free CSA,FCSA)、多裂肌至椎弓板的垂直距离(distance of the multifidus muscle to the lamina,MLD),并计算FCSA/TCSA、MLD比(患侧MLD/健侧MLD)、FCSA/TCSA比[(患侧FCSA/TCSA)/(健侧FCSA/TCSA)].ROC曲线用于计算诊断阈值和曲线下面积(area under the curve,AUC).[结果]三组组内MLD患侧大于健侧(P＜0.01),C组FCSA/TCSA患侧小于健侧(P＜0.05).三组之间FCSA/TCSA比和MLD比差异有统计学意义(P＜0.05),且呈负相关关系(r=-0.34,P＜0.05).ROC曲线上MLD的诊断阈值是6.74 mm,敏感度和特异度分别为73.3％和60.0％,AUC为0.682(P＜0.05).[结论]MRI新指标可以有效评估外侧型腰椎间盘突出症所致的脊神经压迫、多裂肌萎缩及脂肪浸润,对腰椎间盘突出症的诊断和评价有重要的指导作用.