胃上部癌行近端胃切除伴残胃空肠双通道重建术式体会

目的 总结分析30例胃上部癌患者行近端胃切除伴残胃空肠双通道重建术的方法及临床疗效.方法 对30例胃上部癌患者行近端胃大部根治性切除,保留远端残胃,行食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合的双通道消化道重建,并分析其一般资料、手术方法及临床疗效.结果 手术平均时间(190±25)min,平均清扫淋巴结(23±4)枚,切缘均阴性,无围手术期死亡、大出血、吻合口瘘及狭窄梗阻发生.术后均行泛影葡胺造影,显示大部分造影剂直接进入空肠,少部分经过残胃-十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留40～60min,无造影剂反流入食管.随访10～20个月,无明显反流性食管炎表现的病例,近期生活质量良好.结论 胃上部癌行残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理,术后反流性食管炎得到良好控制;同时保留了十二指肠径路,提高了患者生活质量,是胃上部癌消化道重建的理想方式,具有一定的临床推广价值.