急诊直接介入治疗和急诊溶栓后介入治疗对急性心肌梗死预后的影响

目的 比较S-T段抬高型急性心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓后延迟的PCI治疗对STEMI预后的影响.方法 对入选的170例STEMI患者随机分为直接PCI组(85例)和溶栓治疗后延迟PCI组(85例).对比观察两组患者在住院期间和出院后1年内发生的全因死亡、心脏性死亡、非致死性心肌梗死、严重心肌缺血发生及心功能NYHAⅣ级的发生率.结果 直接PCI组住院期间全因死亡及心脏性死亡发生率与延迟PCI组比较有统计学意义(2.24％ vs 12.05％,P=0.03;1.23％ vs 7.06％,P=0.03),严重心绞痛的发病率也有统计学差异(0 vs 7.23％,P=0.02).出院1年内全因死亡两组间差异无显著性,但心脏性死亡两组比较,差异有显著性(1.23％vs 8.43％,P=0.03).1年内NYHAⅣ级发生率有统计学差异(3.70％ vs 14.46％,P=0.03),而1年内严重心肌缺血发生率及非致死性心肌梗死的发生率,两组比较无统计学意义(P＞0.05).以直接PCI为变量,对心脏事件的影响进行Logistic回归分析,结果其OR值为0.38,95％CI:0.19～0.58,P=0.01.结论 STEMI急诊直接PCI优于延迟的PCI,应作为STEMI的首选治疗方法.