TCD在监测颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛中的应用

目的 探讨经颅多普勒(TCD)检查对颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后发生脑血管痉挛(CVS)的诊断、术后疗效及预后的评估.方法 对58例颅内动脉瘤开颅夹闭术后的患者应用TCD监测脑血流速度,与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的手术时机、术前Hunt-Hess分级及术后疗效评估等因素进行比较分析.结果 58例颅内动脉瘤患者术后发生CVS者32例,脑梗死者9例,迟发性脑积水者4例,肺部感染者9例,精神症状者11例,出现尿崩症者6例,嗅觉减退者7例.GOS预后分级良好者44例,预后不良者14例.不同手术时机的患者之间术后发生CVS具有显著差异(P＜0.05);不同Hunt-Hess分级的患者,其术后发生CVS有显著差异(P＜0.05);动脉瘤患者术后是否发生CVS对患者术后疗效具有显著差异(P＜0.05).结论 TCD监测可在患者早期出现临床症状以前发现CVS,对其诊断、指导临床调整治疗方案及预后的判断具有重要意义.