他克莫司对膜性肾病患者血管生成素样蛋白-4的影响及临床疗效观察

目的 观察他克莫司 (TL) 对膜性肾病 (MN) 患者血管生成素样蛋白-4 (Angptl4) 的影响及其联合小剂量激素治疗MN的临床疗效及安全性, 并与环磷酰胺 (CTX) 联合常规剂量激素作对比.方法 选取B超引导下肾穿刺活检证实为MN患者86例, 随机分为实验组 (TL+小剂量激素) 与对照组 (CTX+常规剂量激素), 追踪治疗6个月, 观察各组治疗前后24h尿蛋白定量 (24Upro) 、血清白蛋白 (ALB) 、甘油三酯 (TG) 、血肌酐 (SCr) 、血糖 (GLU) 、尿液Angptl4的变化情况.同时对两组患者治疗后的完全缓解率、部分缓解率进行比较.结果 经过6个月的治疗, TL组患者尿液Angptl4水平明显减低, 而CTX组较治疗前没有变化.治疗后两组患者的24Upro, ALB, TG均较治疗前有明显好转, 治疗1, 2, 3, 6个月后TL组的24Upro水平明显低于CTX组 (P<0.05);治疗1, 2, 6个月实验组ALB水平明显高于对照组 (P<0.05);两组的Scr治疗前后差异均无统计学意义 (P>0.05) .同时, 治疗6个月后TL组的缓解率显著高于CTX组 (P<0.05) .结论 与对照组 (CTX+常规剂量激素) 相比, 实验组 (TL+小剂量激素) 治疗可以明显减少MN患者尿液Angptl4的水平, 疗效好, 安全性高.