瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例，随机分为A组、B组，每组32例，所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg，每晚1次，B组同时口服瑞舒伐他汀20mg，每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血，检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05），但两组之间无统计学差异；两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05），B组降低更明显，两组差异有显著性（P＜0．05）；两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05），B组降低更明显，两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD，LVESD，LVEDV，LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05），LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05），但两组之间无统计学差异；两组患者治疗后12周LVEDD，LVESD，LVEDV，LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05），LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05），B组变化更明显，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；两组患者治疗后24周LVEDD，LVESD，LV-EDV，LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05），LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05），A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平，改善心室重构；并且剂量增加，疗效增加，有利于改善患者的远期预后。