经颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳18例的疗效观察

目的 观察经颈后路寰枢椎椎弓根钉固定植骨融合技术治疗寰枢椎失稳的疗效.方法 应用经颈椎后路寰枢椎椎弓根钉棒系统,复位、同定、植骨融合治疗18例寰枢椎不稳患者,术中在C臂辅助下行C1、C2椎弓根置钉,复位固定,磨钻准备植骨床,取自体髂骨行椎板间植骨,术后颈托固定3个月.结果 18例72枚螺钉成功置入,复位满意,术中未发生椎动脉和脊髓损伤.患者获12 ～ 24个月定期随访,螺钉位置良好,钉棒无松动、断裂,术后12 ～ 18个月均获植骨融合.术前JOA评分(8.6±2.8)分;术后12个月JOA评分为(15.8±3.5)分,明显高于术前(P＜0.01),JOA评分改善率为76％～ 92％.结论 经颈后路寰枢椎椎弓根钉固定植骨融合技术具有直视下置钉、短节段固定、固定牢靠、植骨融合率高等特点,有利于稳定寰枢关节、恢复脊髓功能和早期投入正常生活,是一种较为理想的治疗寰枢椎失稳的内固定术.