小剂量氯胺酮对下腹部手术后疼痛的影响

目的:了解小剂量氯胺酮对下腹部手术后是否有超前镇痛的作用.方法:择期行下腹部手术且均采用硬膜外麻醉患者80例,随机双盲分为小剂量氯胺酮组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40).在硬膜外麻醉基础上,A组术前静脉注射氯胺酮0.4mg/kg作为辅助用药,继之微泵持续静脉注射4 μg·kg1·min-1至手术结束前30 min;B组给予相同剂量的生理盐水.两组术后均行硬膜外患者自控镇痛(PCEA).采用视觉模拟评分法(VAS)于术后2、6、12、24 h进行疼痛评分,观察术后内PCEA用量、总按压数/实进数(D/D)的比值以及并发症的发生情况.结果:A组VAS评分显著低于B组(P＜0.01),术后24h内PCEA用量显著少于对照组(P＜0.01),D/D的比值小于2的患者A组显著多于B组(P＜0.01).A组患术后未见有氯胺酮所致精异常的副作用发生.恶心发生例数B组多于A组(P＜0.05).结论;术前小剂量氯胺酮可减轻术后疼痛,减少术后阿片类药的用量,术后无氯胺酮所致的精神异常的副作用,吗啡所致的恶心的副作用有所降低.