TNF-α拮抗剂对传统治疗反应欠佳的强直性脊柱炎患者生活质量的影响

目的 观察TNF-α拮抗剂对传统治疗方案缺乏反应的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的疗效及对其生活质量的影响.方法 采用非盲自身对照方法,随机选取2015年5月-2016年10月上海市光华中西医结合医院收治的符合观察标准的AS患者60例,均使用益赛普治疗,疗程24周,疗程结束后继续随访至48周末.观察患者SF-36量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及疾病活动度的变化,并评估其ASAS20、ASAS40疗效.结果 经治疗24周后,有50例(83.3％)达到ASAS20标准,36例(60.0％)达到ASAS40标准,部分患者在24周益赛普减量后亦能维持稳定的疗效.在患者的疾病活动度及疼痛得到充分改善的同时,患者的SF-36各个维度(除MH外)及PSQI评分较治疗前均有显著改善(均P＜0.01),其中尤以BP、SF36-PCS改善得最为明显.虽然在治疗前患者的HA、HD评分均高于健康对照,但患者在治疗后24周、48周的HA、HD评分较治疗前未见显著改善(均P＞0.05).ASDAS-CRP、BASDAI等疾病活动度指标与SF-36某些维度呈负相关,但与HA、HD、MH无关.结论 益赛普对传统治疗方案缺乏反应的AS患者疗效显著且安全性较好,可显著改善其在生理功能方面的生活质量及睡眠质量,但对患者的HADS及MH无改善作用.