输尿管结石患者经输尿管软镜取石术后发生院内感染的危险因素及预防措施

目的 探讨输尿管结石患者经输尿管软镜取石术后发生医院感染的危险因素及预防措施.方法 选取2015年5月-2017年5月于杭州市第三人民医院行输尿管软镜取石术后发生医院感染的输尿管结石患者97例.对患者清洁尿液进行病原菌培养,分析病原菌的类别和耐药率,并对引发院内感染的危险因素进行分析.结果 97例感染患者中共检出141株病原菌,其中革兰阴性菌96株(68.09％),以大肠埃希菌为主,占28.13％,革兰阳性菌45株(31.91％),以粪肠球菌为主,占42.22％.对主要病原菌进行耐药性分析,大肠埃希菌对庆大霉素的耐药率最高,对亚胺培南敏感性较高;粪肠球菌对青霉素的耐药性最高,粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因敏感性较高.97例发生医院感染的患者中,医源性感染7例,伤口护理不当感染45例,泌尿生殖道上行感染32例,其他原因13例.术后出血、术后疼痛、结石残余以及术后肾损伤的患者感染率明显增加(均P＜0.05).多因素分析结果显示,术后疼痛、术后出血、术后肾损伤、结石残余均为输尿管软镜取石术后发生感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 对于行输尿管软镜取石术的输尿管结石患者发生感染的病原菌分布以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,其危险因素包含术后疼痛、术后出血、术后肾损伤、结石残余等,应对上述因素给予相应的预防策略以减少感染的发生.