连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌患者术后康复和免疫功能的影响

目的 探讨全身麻醉复合连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对肺癌患者术后免疫功能及康复的影响.方法 选择2016年2月-2018年2月肺癌患者102例,根据患者意愿将患者分为研究组(CTPVB复合全身麻醉,69例)和对照组(单纯全身麻醉,33例).比较2组术后1h、3d及7d血清疼痛介质、应激激素、免疫功能指标差异,以及患者术后康复差异.结果 2组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P＞0.05).术后1h、术后第3天及术后第7天,研究组血清疼痛介质神经肽Y、5-羟色胺以及前列腺E2均显著低于对照组(均P＜0.05),提示全麻复合CTPVB镇痛效果显著.术后1h及术后第3天,研究组血清应激激素血管紧张素、促肾上腺皮质激素及皮质醇显著低于对照组(均P＜0.05),免疫功能指标IgA、IgG及HLA-DR显著高于对照组(均P＜0.05),提示全麻复合CTPVB可有效降低患者术后应激反应水平,降低肺癌患者术后免疫损伤程度.研究组在拔管后第3天的用力呼气量,拔管后第3天及第7天的氧合指数均显著高于对照组(P＜0.05),提示全麻复合CTPVB对呼吸功能损伤较小,有利于患者术后康复.结论 全麻复合CTPVB在肺癌患者手术中镇痛效果显著,可有效降低患者术后应激反应和免疫损伤程度,促进肺功能恢复,从而有助于患者术后康复.