Wells评分联合D-二聚体对疑似急性肺栓塞患者的诊断价值

目的 探索Wells评分联合D-dimer预测肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的可靠性.方法 收集2013-2016年中国科学院大学宁波华美医院疑似PE患者200例,依据肺动脉CT血管造影技术(CTPA)分为PE组和Non-PE组,对2组患者的肺栓塞相关风险因素进行统计分析;对不同的预测模型行ROC曲线分析.结果 纳入183例患者,PE组101例,Non-PE组82例,慢性心功能不全、血管性病变、有DVT或PE史、呼吸困难、单侧下肢痛、下肢深静脉触痛和单肢肿胀、D-dimer升高、高危Wells评分等在2组间差异有统计学意义(均P＜0.05),而其他参数差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同预测方法的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.834(95％ CI:0.758 ～0.911)、0.775(95％ CI:0.688 ～0.862)、0.732(95％ CI:0.643 ～0.820)、0.857(95％ CI:0.783 ～0.931)、0.887(95％ CI:0.820 ～0.954),Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的AUC大于简化版结合D-dimer的联合应用和三者单独应用,差异有统计学意义(均P＜0.05).当Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的截点值为0.96,敏感性和特异性分别为87.76％和85.37％,诊断和排除PE的可靠性最佳.结论 Wells评分原始版联合D-dimer预测PE更具有参考价值.