直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究

目的 通过直接测压法寻找腹内压的正常范围,并探讨腹水量与腹内压的关系.方法 采用前瞻性研究的方法,通过直接测压法测量腹内压,获得无腹水患者腹内压正常值范围.同时测定腹水组患者腹内压值,与无腹水组进行比较.取无腹水患者,在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水,动态监测腹水增加后腹内压的变化,并建立两者关系式.结果 ①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95％的可信区间(95％ CI)为4.99～6.11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188,P=0.031);③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R =0.113,t=5.206,P＜0.01).设定灌注药体积为自变量(X),腹内压为因变量(Y),一元回归方程式为:Y =7.651X+1.491 (P ＜0.01);④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4～19 mm Hg.其中＜12 mm Hg 48人次,12～15 mmHg52人次,16～20 mmHg5人次,21～25 mmHg0人次,＞25 mm Hg 0人次,所有患者均未出现ACS.结论 直接测压法腹内压的正常值范围是4.99 ～6.11 mm Hg,与Kron测量法正常值范围在数值上不同,需进一步研究确定两者之间的关系.腹水增多与腹内压的升高,存在正向线性关系,因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生;腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关,早期缓解腹内高压,对预防和治疗ACS具有重要意义.