一种改良的输尿管硬镜技术在输尿管上段结石治疗中的应用

目的 探讨改良的输尿管导管-加压输血器手段在输尿管硬镜治疗输尿管上段结石术中的疗效.方法 纳入天水市第一人民医院2016年6月-2018年6月符合标准的输尿管上段结石患者130例,采用随机数字表法分为2组,实验组65例(A组)在输尿管结石上方输尿管腔内留置输尿管导管,加压输血器加压从输尿管导管顺行灌注进水,输尿管硬镜下碎石;对照组65例(B组)采用传统输尿管硬镜气压弹道碎石,配合输尿管异物钳取石手术;后将患者按结石长径分组,比较各组在手术时间、结石清除率、术后并发症方面的差异.结果 A组中5例患者因输尿管狭小,无法置管,其余60例手术成功.其中结石直径＞1 cm组中,A1组结石清除率为92.9％,术后发热率为3.6％,手术时间(52.93±9.51) min,B1组结石清除率为70.0％,术后发热率为26.7％,手术时间(58.57±10.31)min,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),而2组术后肾周积液及输尿管损伤发生率比较差异无统计学意义(均P ＞0.05);结石直径≤1 cm组中,A2组结石清除率为100.0％,B2组结石清除率为80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),2组在手术时间、术后发热率、肾周积液及输尿管损伤发生率方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 利用输尿管导管-加压输血器手段在输尿管硬镜气压弹道治疗输尿管上段结石,可有效预防结石漂移、保持视野清晰,缩短较大结石手术时间及降低术后感染发生率,值得在基层医院推广.