右美托咪定对老年脊柱手术患者应激反应和术后早期认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年脊柱手术患者应激反应和术后早期认知功能的影响.方法 将解放军第117医院2015年2月-2016年9月期间收治的66例老年脊柱手术患者随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),每组33例,2组麻醉诱导和术中麻醉维持所用药物及剂量相同,观察组在麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,持续输注15 min,然后以0.3 μg/(kg·h)的速度持续泵注到手术结束前30 min.采用ELISA法测定2组患者不同时间的皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)等应激反应相关指标和认知功能相关的血清标志物S-100β蛋白(S-100β)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-ot)及白介素-6(IL-6)的浓度,采用简易智能评分量表(MMSE)观察认知障碍(POCD)的发生率.结果 经t检验,对照组术后1、4、8、12 h的Cor水平均较麻醉前10 min显著升高(P＜0.05),且术后各时间点均显著高于观察组(P＜0.05);观察组术后1、4、8、12、24h的Ang Ⅱ、NE、E水平均较麻醉前10 min显著降低(P＜0.05),且明显低于同时间点的对照组(P＜0.05);对照组术后1、3、5d的S-100β、TNF-α、IL-6均较术前1d显著升高(P＜0.05),且高于同时间点的观察组(P＜0.05);对照组术后1、3、5d的MMSE评分均较术前1d显著降低(P＜0.05),且明显低于同期的观察组(P＜0.05);经x2检验,观察组术后1、3.5d的POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在老年患者脊柱手术中应用右美托咪定可以显著降低术后24 h的应激反应和早期认知功能障碍的发生率.