高剂量维生素D防治肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的作用研究

目的 探讨孕期预防性给予高剂量维生素D(VD)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用.方法 选择2016年6月-2017年6月于温州市中西医结合医院初产、单胎肥胖孕妇118例,随机分为试验组和对照组,每组各59例.试验组于孕16 ～20周给予维生素D3注射液30万IU,肌肉注射.对照组于孕16 ～20周给予VD滴剂胶囊400 IU(1粒),口服,每日1次.比较2组一般资料、25 (OH) D3、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI等临床相关指标及维生素D缺乏的改善情况、妊娠期糖尿病的发生情况及妊娠结局.结果 经干预后,试验组25 (OH) D3和血清Ca较治疗前显著升高,PTH浓度显著下降(P＜0.01).试验组在治疗后维生素D缺乏和不足患者的比率均显著下降(P＜0.01).而对照组治疗后缺乏和不足患者的比率虽略有下降,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).试验组孕妇GDM的发生平均孕周显著晚于对照组(P＜0.01),孕妇GDM的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).试验组顺产率显著高于对照组、剖宫产率显著低于对照组(P＜0.01).试验组新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿、巨大儿的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 通过单次负荷剂量治疗可有效改善肥胖孕妇VD缺乏状态,安全性较好,可有效降低肥胖孕妇GDM的发生率,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生风险,这可能与VD有效调节了肥胖患者的体脂分布,降低了胰岛素抵抗,减少了妊娠期糖尿病的发生风险有关.