我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特点及碳青霉烯酶基因型分析

目的 研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况.方法 收集2011年3月-2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek 2-Compact鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48.结果 140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71％),其次为产气肠杆菌(占6.44％)和阴沟肠杆菌(占5.71％).标本来源以痰液为主(占69.29％),其次为尿液(占12.86％)、分泌物和血液(均各占4.29％).临床科室分布以重症监护室为主(占44.29％),其次为神经外科(占18.57％)和血液内科(占5.00％).药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率＞80％,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78％和35.43％.改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71％).PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因.结论 CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行.