470例重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的病原菌分析

目的 研究重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染患者病原菌分布及耐药性.方法 收集470例气管切开后重型颅脑损伤患者下呼吸道分泌物进行病原菌培养及药敏试验,对耐药情况进行分析.结果 337例患者发生肺部感染,分离出病原菌572株,主要为革兰阴性(G-)菌452株(占79.0％),铜绿假单胞菌最常见171株(占29.9％),其次为肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌.革兰阳性(G+)菌110株(占19.2％),金葡菌106株,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 78株(占73.6％).铜绿假单胞对除哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星以外抗菌药物耐药率达到30％以上.肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率低,但已发现耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌.鲍曼不动杆菌对所有检测的抗菌药物普遍耐药.未发现耐万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的MRSA.MRSA对复方新诺明耐药率低,但对其他抗菌药物耐药率极高.结论 气管切开后重型颅脑损伤患者肺部感染患病率高,病原菌以G-菌为主,多为多重耐药菌株.临床上应加强病原菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,做好床边隔离、手卫生等消毒措施以减少院内感染的发生和传播.