慢性乙型肝炎病毒感染患者临床和肝脏病理特征分析

目的 了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝脏病理特征,探讨其与血清学关系.方法 采用回顾性分析方法,收集114例慢性HBV感染者,所有患者均行肝穿刺组织活检,同时检测肝功能、HBeAg和HBVDNA定量,分析肝组织炎症分级(G)和纤维化分期(S)与HBeAg状态、HBVDNA水平的关系.结果 114例患者中,113例(99.12％)患者肝组织发生病理改变,53例(46.49％)患者肝脏炎症分级和/或纤维化分期≥G2/S2.HBeAg阴性和HBeAg阳性患者年龄、血小板计数、HBVDNA水平差异有统计学意义,2组炎症分级差异无统计学意义(P＞0.05),纤维化分期差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman相关性分析显示HBeAg与炎症分级和纤维化分期无关(r=-0.006,r=-0.147,P＞0.05).HBVDNA定量分层分析,≤5 lg拷贝/ml组、6～7 lg拷贝/ml组和≥8 lg拷贝/ml组HBeAg阴性患者分别为47例(83.93％)、8例(19.15％)和0例,≤5 lg拷贝/ml组和其余2组比较有统计学差异(P＜0.05).3组肝组织学≥G2/S2分别为33例(58.93％)、18例(42.86％)、2例(12.5％),≥8 lg拷贝/ml组和其余2组比较差异有统计学(P＜0.05).Spearman相关性分析显示HBVDNA水平与纤维化分期负相关(r=-0.279,P＜0.05),与炎症分级无关(r=-0.091,P＞0.05).结论 绝大部分慢性乙型肝炎病毒感染者有不同程度肝组织病理变化;HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者有更为严重肝脏病理变化,HBeAg状态与肝脏炎症和纤维化程度无关,HBVDNA水平和肝脏纤维化程度相关.