血脂水平在脓毒症患者预后判断中的意义

目的 探讨脓毒症患者血脂水平变化及其对预后判断的影响.方法 选取温州医科大学附属第一医院ICU收治的脓毒症患者67例(脓毒症组),另选同期该院神经内科门诊患者30例(对照组),测定2组患者血脂、血糖和血乳酸,记录患者APACHEⅡ评分和年龄.再将脓毒症组按预后分为存活组和死亡组,通过多因素Logis-tic回归和ROC曲线分析脓毒症患者血脂、APACHEⅡ评分、年龄与预后间的关系.结果 脓毒症组患者血TC、HDL-C和LDL-C均明显低于对照组(P＜0.05),死亡组患者血TC、HDL-C和LDL-C明显低于存活组,而APACHEⅡ、血乳酸水平和年龄明显高于存活组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示血浆HDL-C水平、APACHEⅡ评分和年龄是影响脓毒症预后的三个危险因素,回归系数分别为-5.207、0.168和0.074.ROC曲线显示,应用HDL-C、APACHEⅡ评分和年龄判断脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为0.724±0.067(P =0.003)、0.749±0.064(P =0.001)和0.648±0.069(P =0.054).结论 脓毒症患者存在脂质代谢紊乱,脂蛋白下降,血HDL-C水平是脓毒症患者预后评估的独立危险因素,联合APACHEⅡ评分和年龄因素,则评估效果更好.