血清TNF-αNSE MCP-1联合检测对脓毒症相关性脑病早期诊断价值

目的:检测脓毒症相关性脑病(SAE)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单核细胞炎性蛋白-1(MCP-1)水平,并探讨TNF-α、NSE、MCP-1在SAE早期诊断中的价值.方法:选取2016年7月至2019年9月本院接收的178例脓毒症患者为研究对象,其中未合并相关性脑病患者82例(脓毒症组),合并相关性脑病患者96例(SAE组).采用全自动化学发光免疫分析仪检测血清中NSE水平、ELISA法检测血清中TNF-α、MCP-1水平;分析TNF-α、NSE、MCP-1水平与急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性;分析TNF-α、NSE、MCP-1对SAE的诊断价值.结果:两组患者男女比例、年龄等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SAE组TNF-α、NSE、MCP-1、APACHEⅡ、SOFA评分、28d死亡率显著高于脓毒症组(P<0.05);SAE患者血清中TNF-α与NSE、MCP-1,NSE与MCP-1均呈正相关,且TNF-α、NSE、MCP-1均与A-PACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);TNF-α、NSE、MCP-1诊断SAE患者的AUC分别为0.912(95％CI:0.869-0.954)、0.795(95％CI:0.730-0.861)、0.869(95％CI:0.818-0.920),截断值分别为6.289 pg/mL、8.429 ng/mL、62.265pg/mL,此时的特异性分别为86.5％、78.1％、77.1％,敏感度分别为82.9％、70.7％、79.3％;三者联合诊断SAE患者的AUC为0.978(95％CI:0.960-0.995),特异性为88.5％,敏感度为98.8％.结论:TNF-α、NSE、MCP-1与SAE发生有密切联系,可能参与SAE发病机制,TNF-α、NSE、MCP-1联合检测对早期SAE的诊断有较好的预测价值.