输尿管软镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2～3cm肾结石的疗效比较

目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2～3cm肾结石的疗效及安全性.方法:将2018年1月至2019年1月东莞市人民医院泌尿外科收治的2～3cm肾结石患者160例随机分组,分为FURSL组(n=80)和MPCNL组(n=80),比较两组术前、术中与术后各指标如:肾功能、感染性指标的变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率.结果:两组病例术前基本资料无统计学差异;FURSL组术中出血量、住院时间、住院费用、血红蛋白下降值、一期结石清除率低/短于MPCNL组(P<0.05),手术时间较MPCNL组长(P<0.05);两组二期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2d BUN、Scr、PCT明显升高(P<0.05),且FURSL组术后2d BUN、PCT及其治疗前后差值低于MPCNL组(P<0.05),而两组Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);FURSL组术后1d、术后2d VAS评分低于MPCNL组(P<0.05);FURSL组术后3个月内并发症发生率低于MPCNL组(P<0.05).结论:FURSL术与MPCNL术治疗2～3cm肾结石均安全有效,但FURSL手术为经自然腔道技术,无手术伤口,具有创伤小、术后恢复快、对肾功能损伤小、疼痛轻、并发症风险低等优势.但对于2～3cm肾结石,FURSL手术时间较MPCNL术有所延长,并且其一期手术结石清除率也较MPCNL术低,应依据患者情况选择手术方式.