声带息肉支撑喉镜手术中顺式阿曲库铵适合的最小剂量研究

目的:研究声带息肉支撑喉镜手术中顺式阿曲库铵适合的最小剂量.方法:选取本院2017年1月至2018年9月120例行支撑喉镜手术的声带息肉患者,分为Ⅰ组(术中给予顺式阿曲库铵0.05mg/kg)、Ⅱ组(术中给予顺式阿曲库铵0.075mg/kg),两组各60例.比较不同患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化情况,监测并比较不同时间点肌松程度,同时比较两组患者麻醉至气管插管时间、手术时间、停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间及睁眼时间等情况.结果:两组患者不同时间点MAP、DBP及HR的比较,并无明显差异(P>0.05).两组患者气管插管前1min(T2)时SBP和DBP较入室稳定后(T1)均明显下降(P<0.05).Ⅰ组患者T1起效时间较Ⅱ组明显延长,T1术中最低值、气管插管时T1值、置入支撑喉镜时T1值、取出支撑喉镜时T1值及拔管时四个成串(TOF)值较Ⅱ组均明显增高(P<0.01).Ⅰ组患者麻醉诱导至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间及睁眼时间较Ⅱ组明显缩短(P<0.01),而两组患者手术时间的比较,并无统计学意义(P>0.05).结论:支撑喉镜下行声带息肉切除术中应用顺式阿曲库铵复合瑞芬太尼、丙泊酚靶控静脉麻醉效果显著,术中循环稳定,小剂量(0.05mg/kg)顺式阿曲库铵尽管未能完全阻止肌颤搐,但可满足气管插管和支撑喉镜手术的肌松需求,可减少手术的麻醉时间.