活性维生素D联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效及对TGF-β1和sTfR水平的影响

目的:观察活性维生素D联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和血清转铁蛋白受体(sTfR)水平的影响.方法:90例慢性肾衰竭行MHD而致中重度SHP T患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组予以骨化三醇治疗,观察组予以骨化三醇联合西那卡塞治疗;比较两组临床疗效及治疗前后甲状旁腺大小、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标、TGF-β1、sTfR水平变化,并观察两组不良反应.结果:观察组总有效率为93.33％,对照组总有效率为75.56％,组间比较有统计学差异(P<0.05).治疗后,观察组甲状旁腺长、宽、厚减小较对照组更显著(P<0.05),血钙增高较对照组更显著(P<0.05),血磷及iPTH降低较对照组更显著(P<0.05);两组治疗前后肾功能指标[血肌酐、尿素氮、尿素清除指数]均无明显变化(P>0.05).治疗后,两组血清TGF-β1、sTfR均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更显著(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论:骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭MHD患者SHP T疗效显著,能够有效改善高iP TH状态及钙磷失衡,降低TGF-β1、sTfR表达,且不会对残余肾功能造成不良影响,安全性良好.