超声评估右室功能对肺切除术的临床意义

目的:用超声心动图观察肺切除围术期右心功能的改变,探讨肺切除手术对右心功能的影响机制,右心功能的改变与术后心脏并发症的依存关系,以证实超声心动图测定右心功能作为评估肺切除术危险性的有效性.方法:对94例患者在行肺切除的手术前1～3d,术后7～10d、80～90d,进行彩色多普勒超声心动图检测,据心尖四腔心的双平面Simpson公式,测算右室射血分数,评估右室收缩功能;组织多普勒观察三尖瓣环运动,脉冲多普勒测量三尖瓣口血流E/A,评估右室的舒张功能.观察分析右室收缩功能和右室舒张功能指标与术后并发症的发生率的差异.结果:肺切除术可使右心功能减退,有并发症组术前RVEF较无并发症组显著降低.且并发症的发生率随术前RVEF的降低而升高,尤以RVEF＜40%明显.结论:术前超声测定右室收缩功能指标RVEF可作为评价肺切除术危险性的有效指标之一,而三尖瓣口血流E/A,三尖瓣环室壁运动EW/AW作为评估右室舒张功能的指标可以作为评价肺切除术危险性的参考值.