围术期心理应激及护理

应激反应(stress reaction)是指由于各种因素所起的一系列神经内分泌和代谢的综合反应，是一种非特异性反应［1］。由于疼痛、精神紧张、失血、失液等刺激，致使下丘脑垂体系统和交感神经一肾上腺髓质系统出现应激活动。前者使促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)等释放增多，因而导致肾上腺皮质激素释放增多；而交感--肾上腺髓质活动亢进，儿茶酚胺释放增加。继而通过各种正、负反馈途径导致一系列内分泌和代谢的改变，并使相应的器官功能发生各种复杂的变化［2］。在此反应过程中，心理情绪因素具有决定性影响，对应激反应的后果发挥正负两方面效应：而麻醉和手术作为一个较强的应激源会造成病人的一系列病理、生理变化，影响到疾病的康复。 1 临床资料 为了解病人在接受麻醉时的心理、生理变化，我们对150例择期手术病人进行了随机的问卷调查(表1)。同时测量入室血压、脉搏与入室前的基础血压、脉搏对照，并对24例手术病人测定了术日晨八时血皮质醇(血F)浓度(表2)。