国外居家医疗研究热点与前沿分析

背景 中国老年人口基数大,人口老龄化进程快,缺少应对老龄化的顶层设计,战略规划相对滞后,失能、慢性病人口负担严重,以医院为中心的医疗体系已经无法满足社会的需要.相较于中国老龄人口、失能人口、慢性病人口的迅猛增长,我国居家医疗的发展相对迟缓和落后.目的 分析国外居家医疗近十年的研究现状,以期了解居家医疗相关文献研究热点、关注焦点,探讨其现状,展望发展方向.方法 于2019-08-14,以"home-based care"为主题词,检索Web of Science核心数据库(WoSCC)发表的居家医疗相关文献,检索年限为2010—2019年(截止日期2019-08-14),采用Web of Science和CiteSpace进行文献检索结果 分析、文献共被引分析及关键词的共现分析.结果共纳入3216篇居家医疗相关文献.2010—2019年,居家医疗相关文献量逐年增加,其中美国的发文量最多,为1311篇(40.8％);排在前3位的研究领域为:医疗保健服务(549篇)、公共环境职业健康(420篇)、老年病学(409篇);文献共被引分析得到5个聚类:心力衰竭(heart failure)、质性研究(qualitative study)、研究方案(study protocol)、乳腺癌患者(breast cancer patient)及居家姑息护理(home-based palliative care);关键词共现分析发现,护理出现频次最高(395次),生活质量出现频次次之(325次),艾滋病作为关键词突显性最高;关键词中心性排名前3位的分别为随机对照试验(0.85)、疾病管理(0.73)、居家干预(0.71).结论 居家医疗研究主题呈现多样化的特点,涉及范围广泛,主要关注老年人生活质量、艾滋病咨询、居家姑息护理、居家服务花费以及心力衰竭家庭康复.国外居家医疗研究全面,不断探索发展模式,整个发展过程相对健全稳定且持续高速.相对来说,我国的居家医疗发展尚处探索和学习阶段.分析文献可以看出居家医疗在改善居家患者生活质量、医疗成本、慢性病康复以及艾滋病的咨询与检测上有重要作用.