基于德尔菲法的痴呆社区管理工作内容构建研究

背景 随着人口老龄化的加剧,痴呆成为世界范围内的一个主要公共卫生问题,各国逐渐重视基层医疗的作用,强调了全科医生在痴呆早期识别及后续管理中的重要性,国际上一些国家建立了痴呆社区管理指南或者共识,我国目前仍没有痴呆社区管理相关指南或共识供全科医生参考.目的 探索构建社区卫生服务机构痴呆患者管理的工作内容,为今后痴呆社区管理提供依据.方法 2018年8月—2019年1月,首先成立课题核心小组,初步拟定痴呆社区管理工作内容指标,然后选择神经内科、精神科、老年科、综合科、社区全科医生及社区护士共28名专家,采用德尔菲法经过两轮专家咨询,应用权威程度、协调系数及积极系数进行评价,最终建立痴呆社区管理工作内容指标体系.结果 两轮咨询的专家积极系数均为100％,一级指标专家权威程度均值为0.729.两轮评价指标重要性的专家协调系数分别为0.130和0.179(P<0.01),可行性的专家协调系数分别为0.195和0.207(P<0.01).建立痴呆社区管理工作内容的指标体系包括2项一级指标、7项二级指标、20项三级指标.2项一级指标分别为:痴呆的识别与筛查、痴呆确诊后的随访管理;7项二级指标分别为进行认知表现筛查、采用认知筛查量表评定、筛查过程中转诊、随访频次、临床随访内容、量表评定、随访过程中的转诊.结论 专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信,采用德尔菲法构建的痴呆社区管理内容可以为今后痴呆社区管理提供参考.