动脉硬化程度对糖尿病患者认知功能的影响研究

背景 已有研究表明高血压、血脂异常、动脉硬化等是认知功能障碍的危险因素,而糖尿病患者是高血压、血脂异常、动脉硬化等危险因素的聚集体.随着糖尿病认知功能障碍患病率逐年上升,明确动脉硬化是否对糖尿病认知功能有影响十分必要.目的 探究动脉硬化程度对糖尿病人群认知功能的影响.方法 选取2016年在开滦总医院及所属11家医院进行年度体检的开滦集团在职和离退休职工3610例为研究对象.按照臂踝脉搏波传导速度(baPWV)三分位数将受检者分为3组,第1分位组baPWV<16.11 m/s,第2分位组baPWV 16.11～19.30 m/s,第3分位组baPWV>19.30 m/s.观察各组基线资料、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍检出率.采用多因素Logistic回归分析动脉硬化水平对糖尿病人群认知功能的影响.结果 三组年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、baPWV、糖化血红蛋白、肾小球滤过率估计值(eGFR)及吸烟、文化程度为高中及以上、有高血压病史、服用降压药及服用降糖药占比比较,差异有统计学意义(P<0.05).总人群平均MMSE评分为(27.01±3.29)分,认知功能障碍检出率为11.77％(425/3610).baPWV三分位组MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=12.40,P<0.001);进一步两两比较显示,第2、3分位组MMSE评分低于第1分位组,差异有统计学意义(P<0.05).baPWV三分位组间认知功能障碍检出率比较,差异有统计学意义(χ2=17.89,P<0.001);进一步两两比较显示,第2、3分位组认知功能障碍检出率高于第1分位组,差异有统计学意义(P<0.0167).校正年龄、性别、平均动脉压、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、eGFR、饮酒、吸烟、体育锻炼变量后,多因素Logistic回归分析结果显示,与第1分位组相比,第2、3分位组均为认知功能障碍的危险因素,其OR(95％CI)分别为1.49(1.01,2.19)、1.52(1.02,2.28).结论 高动脉硬化程度(baPWV≥16.11 m/s)是糖尿病人群发生认知障碍的危险因素.