成年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者长期抗病毒治疗后免疫功能重建分析

背景 抗逆转录病毒治疗(ART)使人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者寿命得以延长,但ART后患者长期免疫功能重建状态数据有限.近年来CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞):CD8+T淋巴细胞(简称CD8细胞)比值(CD∶4 CD8比值)作为免疫状态评估的重要指标之一,准确了解患者ART后免疫重建情况至关重要,为临床医师管理及治疗提供可供参考的指标.目的 探讨HIV感染者/AIDS患者ART后免疫功能重建情况.方法 连续收集2014年7月就诊于成都市公共卫生临床医疗中心感染科门诊,并使用替诺福韦酯(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)方案完成ART 48个月的HIV感染者/AIDS患者98例,分析基线及ART 6、12、24、36、48个月免疫标志物变化,对观察终点CD∶4 CD8比值进行相关性分析.结果 基线、ART 6、12、24、36、48个月,患者CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4细胞恢复率、CD∶4 CD8比值、CD∶4 CD8比值正常化、多重T细胞重建所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).基线CD4细胞计数≤200、201～349、≥350个/μl患者中,不同基线及各随访时间点CD∶4 CD8比值比较,差异均有统计学意义(P<0.001);不同基线及各随访时间点CD∶4 CD8比值正常化比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ART 48个月,CD4细胞计数≥500个/μl、CD∶4 CD8比值正常化、多重T细胞重建分别占59.8％(58/97)、22.7％(22/97)、19.6％(19/97).ART 48个月后,CD∶4 CD8比值与基线CD4细胞计数(rs=0.269,P=0.01)、基线CD∶4 CD8比值(rs=0.592,P<0.01)呈正相关,与基线CD8细胞计数(rs=-0.355,P<0.01)呈负相关,与年龄(rs=0.129,P=0.21)、HIV确诊至ART启动时间(rs=-0.141,P=0.17)、HIV-RNA病毒载量(VL)(rs=0.145,P=0.15)无关.结论 长期ART成功的HIV感染者/AIDS患者仍存在免疫功能重建不良.CD∶4 CD8比值与基线免疫水平相关,未来仍需大样本长时间的研究.