不同孕期微量元素水平对胎儿生长受限的预测作用

背景胎儿生长受限(FGR)是围生期较严重的并发症之一,可导致胎儿多个系统发育不良,甚至死亡,近年来研究发现,微量元素缺乏可能与FGR相关.目的 评估不同孕期微量元素铁、锌、铜和碘水平对FGR发生风险的预测作用.方法 选取2016年7月—2018年6月在湖北民族大学附属民大医院进行产前检查且妊娠8周内的326例孕妇作为研究对象.分别于孕早期(妊娠≤13周)、孕中期(妊娠14～27周)和孕晚期(妊娠≥28周)检测孕妇血液样本中铁、锌、铜水平和尿液样本中碘水平并计算微量元素缺乏率.参照《妇产科学》的诊断标准评估是否为FGR.比较不同孕期铁、锌、铜、碘水平及缺乏率,比较FGR孕妇与非FGR孕妇铁、锌、铜、碘水平;绘制微量元素水平预测FGR的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 孕中期和孕晚期孕妇铁、碘水平低于孕早期(P<0.05);孕晚期锌、铜水平低于孕早期(P<0.05);孕中期的铁、锌、铜、碘水平均高于孕晚期(P<0.05).孕中期和孕晚期铁、碘缺乏率高于孕早期(P<0.05);孕中期和孕晚期锌缺乏率低于孕早期(P<0.05);孕中期的铁、锌、碘缺乏率均低于孕晚期(P<0.05).FGR孕妇不同孕期铁、碘水平低于非FGR孕妇(P<0.05);FGR孕妇孕晚期铜水平低于非FGR孕妇(P<0.05).孕晚期铁、锌、铜、碘联合预测FGR的效能较好,AUC(95％CI)为0.829(0.753,0.905),截断值为0.094,灵敏度84.4％,特异度72.1％.结论 孕晚期微量元素铁、锌、铜、碘联合检测对FGR发生风险具有较好的预测作用.