轻型颅脑损伤伴轻度认知功能障碍患者血清HMGB1和TLR2及TLR4水平及其临床意义研究

背景 颅脑损伤后常导致不同程度的认知功能障碍,其发病率达20％～50％,严重影响生活质量,但其发病机制尚不清楚,基础研究相对匮乏.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是促炎因子,作用于Toll样受体(TLR)2、TLR4,激活核因子κB(NF-κB),其异常表达与认知功能障碍相关.目前关于颅脑损伤后继发认知功能障碍患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平的研究鲜有报道.目的 观察轻型颅脑损伤(mTBI)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平及其临床意义.方法 本研究为前瞻性研究,选取2016年6月—2017年12月郑州大学第五附属医院神经外科收治的符合纳入标准的格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分为13～14分的mTBI患者75例为mTBI组(其中GCS评分14分38例,GCS评分13分37例;不伴MCI 53例,伴MCI 22例);选取同期在郑州大学第五附属医院门诊体检的健康者20例为健康组.采集研究对象清晨空腹外周静脉血并检测血清HMGB1、TLR2、TLR4水平.比较两组血清HMGB1、TLR2、TLR4水平,分析mTBI组中不同GCS评分、伴或不伴MCI患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平,以及mTBI伴MCI患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平间的相关性.结果 mTBI组血清HMGB1、TLR2、TLR4水平高于健康组(P<0.05).mTBI组中GCS评分14分患者与GCS评分13分患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).mTBI组中伴MCI患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平高于不伴MCI患者(P<0.05).mTBI伴MCI患者血清HMGB1水平与血清TLR2、TLR4水平呈正相关〔Y=0.438X-0.858(r=0.615,P=0.014);Y=0.494X+0.158(r=0.846,P<0.001)〕;mTBI伴MCI患者血清TLR2水平与血清TLR4水平无直线相关关系〔Y=0.687X-0.178(r=0.372,P=0.055)〕.结论 mTBI伴MCI的患者血清HMGB1、TLR2、TLR4水平较高,且高表达的HMGB1、TLR2、TLR4可能参与mTBI患者MCI的发生发展.