非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景 近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预,糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降,然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高.目的 探讨非糖尿病性巨大胎儿(NDFMS)发生情况及其影响因素,为社区干预提供相关依据.方法 选取2016年1月—2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩,新生儿体质量≥4000 g,且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组,同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组.分娩后5 d内以面对面访谈的形式,采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据,NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析.结果 2016年1月—2017年6月总分娩量为9942例,其中巨大胎儿785例,包括糖尿病性巨大胎儿114例,NDFMS 671例.妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1167例,非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8775例,糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77％(114/1167),NDFMS发生率为7.65％(671/8775),差异有统计学意义(χ2=6.377,P=0.012).NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组(P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示,产次〔OR=0.556,95％CI(0.363,0.882)〕、产妇身高〔OR=1.126,95％CI(1.074,1.181)〕、妊娠期增重〔OR=1.030,95％CI(1.004,1.056)〕、日均水果摄入量〔OR=0.998,95％CI(0.997,0.999)〕是NDFMS的独立影响因素(P<0.05).结论 NDFMS的发生是多因素共同作用的结果,初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素,合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素.