医护人员对安宁疗护准入标准认知的质性研究

背景 我国每年死亡人数960～990万,其中仅有少部分人获得安宁疗护服务.安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者,使其及时获得安宁疗护服务.然而截至目前,我国判定患者进入安宁疗护阶段的标准和办法尚未建立.目的 了解从事安宁疗护工作的医护人员对安宁疗护准入标准的认知,为我国安宁疗护准入标准的建立提供参考依据.方法 采用目的抽样法,于2018年4—5月选取天津市3所三级甲等医院从事安宁疗护工作的医护人员作为访谈对象.研究人员按照访谈提纲对受访者进行面对面深入访谈.访谈结束后,于24 h内将录音转录为文字稿,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析.结果 对访谈结果进行整理分析后,共提炼出3个主题:(1)医护人员对安宁疗护准入人群的认知发生改变;(2)医护人员普遍认同将病情、心理情绪状态、患者和家属知情同意应作为安宁疗护准入标准必须涵盖的3个维度;(3)当前我国判定患者进入安宁疗护服务的标准和办法尚未建立,通常根据患者的病情进展、主观感受、基础情况,并综合医生的临床经验对患者做出是否准入的判定.大部分医护人员认为这种判定方法存在一定的合理性和科学性,但仍需进一步完善.结论 安宁疗护准入人群仍需进一步扩展,研究人员应保留当前安宁疗护准入判定方法中具有科学性、合理性的内容,在后续研究中采用Delphi法进一步修订.可参考国外已发展成熟的安宁疗护准入标准,对其进行筛选及文化调试,编制出符合我国国情的安宁疗护准入标准.