急性胰腺炎并发胸腔积液的影响因素研究

背景 重症急性胰腺炎(SAP)病程进展快,病死率高,早期预测和正确评估急性胰腺炎(AP)的严重程度有重要意义.目前临床上常用的AP评分系统使用繁琐,且无法应用于早期评估.研究显示,胸腔积液(PE)可作为SAP较好的早期预测指标.但是关于AP并发PE危险因素的研究较少.目的 探讨AP并发PE的影响因素,以期能够早期对危险因素进行良好控制,进而降低其发展为SAP的概率并改善预后.方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月昆明医科大学第一附属医院消化内科病历资料完整且行胸部影像学检查的AP住院患者326例.按是否并发PE分为两组:有PE组和无PE组.两组再分别根据住院时间分为两亚组:住院时间≤7 d亚组和住院时间>7 d亚组.比较有PE组和无PE组出院诊断、并发症(高脂血症、血糖升高、腹腔积液、肺部感染、肝/肾损伤、胰腺假性囊肿、2种及以上并发症)、住院时间、住院费用;一般资料〔年龄、体质指数、性别、发病原因、胰腺炎病史、吸烟史(吸烟>2支/d,持续时间>1年)、饮酒史(平均每日摄入酒精量>60 g并持续>5年)〕.入院后48 h内实验室检查指标〔最差值:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NEU)、清蛋白(ALB)、血钙(Ca)、纤维蛋白原(FIB)、空腹血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LIP)〕;其他资料:48 h Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分.采用多因素Logistic回归分析分析AP并发PE的影响因素.比较亚组间的部分实验室检查指标及其他资料.结果 326例AP患者中,并发PE 137例(有PE组),未并发PE 189例(无PE组).有PE组和无PE组出院诊断、并发症、住院时间、住院费用、性别、胰腺炎病史、WBC、NEU、ALB、Ca、FIB、CRP、AMY、LIP、48 h Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分及BISAP评分是AP并发PE的影响因素(P<0.05).有PE组中住院时间>7 d亚组ALB、Ca低于住院时间≤7 d亚组,GLU、48 h Ranson评分高于住院时间≤7 d亚组(P<0.05).无PE组中住院时间>7 d亚组CRP、MCTSI评分高于住院时间≤7 d亚组(P<0.05).结论 胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分、BISAP评分是AP并发PE的影响因素.