冠心病伴焦虑抑郁患者的临床特点研究

背景 焦虑抑郁在冠心病(CAD)患者中高发,常迁延不愈,影响疾病的治疗与预后.然而在临床实际工作中,由于对这类患者的临床特点认识不足,漏诊率较高.目的 分析CAD伴焦虑抑郁患者临床特点,为临床医生早期识别该病提供帮助.方法 本研究为单中心横断面研究.连续选取2013年3—7月在同济大学附属同济医院明确诊断的CAD患者131例.采用一般信息调查表及贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)、症状自评量表(SCL-90,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他症状10个维度)进行问卷调查,由患者独立填写问卷.结果 共发放问卷131份,回收有效问卷120份,有效回收率为91.6％.120例患者中共39例(32.5％)患者伴焦虑或抑郁,其中38例(31.7％)患者伴焦虑,7例(5.8％)患者伴抑郁,6例(5.0％)患者同时伴焦虑抑郁.躯体化维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"头痛""头晕或晕倒""胸痛""呼吸有困难""身体发麻或刺痛""喉咙有梗塞感""感到身体的某一部分软弱无力""感到手或脚发重"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).强迫症状维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"头脑中有不必要的想法或字句盘旋""感到难以完成任务""做事必须反复检查""难以做出决定""脑子变空了""不能集中注意""必须反复洗手、点数"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).人际关系敏感维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"对旁人责备求全""感到比不上他人""感到对别人神经过敏""感到在公共场合吃东西很不舒服"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).抑郁维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"对异性的兴趣减退""想结束自己的生命""容易哭泣""经常责怪自己""感到孤独""感到苦闷""过分担忧""对事物不感兴趣""感到对前途没有希望""感到任何事情都很困难""感到自己没有什么价值"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).焦虑维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"神经过敏""无缘无故地感到害怕""心跳得很厉害""感到紧张或容易紧张""感到坐立不安心神不宁""感到要赶快把事情做完"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).恐怖维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"害怕空旷的场所或街道""怕乘电车公共汽车地铁或火车""因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动""在商店或电影院等人多的地方感到不自在""单独一人时神经很紧张""害怕会在公共场合昏倒"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).偏执维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"感到大多数人都不可信任"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).精神病性维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"感到别人能控制您的思想""即使和别人在一起也感到孤单""为一些有关性的想法而很苦恼""您认为应该因为自己过错而受到惩罚""感到自己的身体有严重问题""从未感到和其他人很亲近"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).其他症状维度中,CAD伴焦虑抑郁患者"胃口不好""难以入睡""想到死亡的事""醒得太早""睡得不稳不深"阳性率高于CAD不伴焦虑抑郁患者(P<0.05).结论 CAD患者伴焦虑抑郁的比例较高,躯体化症状更为明显,同时CAD伴焦虑抑郁患者强迫症状、人际关系敏感、恐怖症状、精神病性症状十分明显,且存在明显的睡眠障碍.因此,对于存在相关症状的CAD患者,应当加强对其焦虑抑郁的评估.