伴或不伴抗磷脂综合征的系统性红斑狼疮患者血清血管内皮生长因子水平差异和意义研究

背景 抗磷脂综合征(APS)在我国发病率逐年增加,伴APS的系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后较差.血清血管内皮生长因子(VEGF)是血管炎性因子生成的关键调节剂,在SLE和APS的发病过程中起重要作用.目前关于血清VEGF与APS和SLE关系的研究较少.目的 检测并分析伴或不伴APS的SLE患者血清VEGF水平差异及临床意义.方法 选取2014年5月—2017年5月于海南医学院第二附属医院风湿病科就诊的女性SLE患者84例,其中伴APS 37例(APS组),不伴APS 47例(无APS组).同期选取于本院体检中心体检的年龄与SLE患者匹配的女性健康受试者33例作为对照组.收集患者一般资料、临床特征、治疗药物、疾病活动度、疾病损害程度、实验室检查结果 .结果SLE患者血清VEGF水平为(417.1±410.4)ng/L,高于对照组血清VEGF水平〔(76.5±33.0)ng/L〕(P<0.05).APS组年龄、病程、泼尼松剂量、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、系统性红斑狼疮国际合作诊所损伤指数(SLICC DI)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白、白细胞计数、血肌酐、蛋白尿、抗ds-DNA抗体阳性率、IgG型抗心磷脂抗体(ACL)、IgM型ACL、血清VEGF水平均高于无APS组,清蛋白低于无APS组(P<0.05).血清VEGF水平与年龄、病程、SLICC DI、ESR、血红蛋白、白细胞计数、血肌酐、蛋白尿、IgG型ACL、IgM型ACL无直线相关关系(P>0.05);血清VEGF水平与泼尼松剂量、SLEDAI、抗ds-DNA抗体阳性呈正相关,与清蛋白呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,ESR、白细胞计数、蛋白尿、抗ds-DNA抗体阳性、血清VEGF是SLE患者伴APS的影响因素(P<0.05).血清VEGF诊断SLE患者伴APS的受试者工作特征曲线下面积为0.70,95％CI(0.56,0.84),截断值为126.0 ng/L,灵敏度为72.0％,特异度为60.0％.结论 伴有APS的SLE患者血清VEGF水平较无APS的SLE患者高,且血清VEGF是SLE患者伴APS的影响因素,血清VEGF对SLE患者伴APS具有一定诊断价值,提示SLE患者血清VEGF水平升高可能提示伴有APS.